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暗瘡的成因與治療

暗瘡的成因與治療

暗瘡是惱人的問題,不但摸起來疼痛,更會影響外觀,若暗瘡問題嚴重,自信倍受打擊,生活及工作亦大受影響。究竟暗瘡是怎樣形成?目前有什麼治療方法?

在皮膚下的皮脂腺會不斷分泌油脂,滋潤我們的皮膚及毛髮,維護它們的健康。而在皮膚下的基底層,細胞會不斷分裂製造,並會推進至表皮最外層的角質層,最終會變成老廢角質,自然脫落。但是這些老廢角質容易和皮脂腺所分泌的油脂混合,形成角栓,堵塞毛孔,隨後細菌大量滋生,引發炎症反應,就是暗瘡的形成。而所有會增加油脂分泌和令角質代謝異常的原因,也會提高形成角栓並堵塞毛孔的風險,亦即是增加暗瘡形成的風險:

  • 青少年時期,因荷爾蒙等原因,令油脂分泌旺盛。
  • 高糖高脂的飲食,有機會刺激皮脂腺分泌油脂,角質增生。
  • 熬夜及壓力大令皮質醇升高,增加油脂分泌。
  • 高溫和潮濕的環境,亦會刺激油脂分泌,潮濕亦是細菌滋生的溫床。
  • 護膚不當亦是原因,過度清潔令皮膚分泌更多油脂以保護皮膚,而錯誤使用太油潤的護膚品亦會堵塞毛孔。
  • 遺傳因素,因為遺傳因素令皮脂分泌旺盛或角質代謝異常。 而在這需要考慮的是,皮脂腺所分泌的油脂對人類皮膚非常重要,滋潤著肌膚及鎖住水分,並有殺菌抗感染的功能,毛髮得到油脂的滋養亦能保持柔軟光滑,不易打結及斷裂,只是油脂分泌過多時才可能引致問題。同樣皮膚基底層不斷產生新角質細胞,更新並修復著皮膚,是一件好事,只是因其他原因令角質在代謝過程中發生異常,令角質層過厚,才容易產生問題。

而暗瘡亦有不同的種類和嚴重程度,一般可分為︰

  • 粉刺︰ 沒有發炎,只有白色的角栓堵塞在毛孔,而黑頭粉刺是因接觸空氣後氧化,粉刺或會在隨後感染並發炎,變成丘疹,或一直保持不發炎的狀態。
  • 丘疹︰ 發炎狀態,微紅且突起,微痛。
  • 膿疱︰ 進一步發炎,中心有膿頭,更紅腫。
  • 結節︰ 深層發炎,有硬塊,通常沒有膿液,有疼痛感。
  • 囊腫︰ 深層發炎,情況嚴重,有大量膿液,痛感明顯。 而發炎的嚴重程度會決定往後留下暗瘡印及疤痕的程度,而皮膚的修復能力也有所影響。在皮膚康復過程中,正確的護膚、去印去疤產品的正確使用、適當的防曬以抵抗紫外光加深黑色素等,都對痘印及疤痕產生影響。

當暗瘡內有膿液時,身體其實會自行吸收並排走,視乎膿液的大小及發炎程度,需要的時間也不同。但若我們自行用手擠破暗瘡,擠走內部的白色膿液,確實也能令暗瘡更快康服,因為膿液排出後,炎症源被大量清除,發炎亦隨之減輕。但需要考慮的是,在擠壓暗瘡的過程中,若操作不當會加劇發炎狀態,衛生不當亦會令感染擴散,力度控制不當亦有可能傷害到真皮層,留下更難處理的疤痕。換句話說,若處理得當,如使用暗瘡針等輔助工具,在不加劇發炎或細菌擴散的情況下,將膿液排出,並加以殺菌及清毒,確能令暗瘡問題加快解決,只是一般來說,這些前提平常人都難以確保,所以大多都不建議患者自行擠壓暗瘡。

暗瘡治療方法有很多,對於輕度暗瘡,因為發炎程度低,一般只需確保清潔,身體便會自行進行修復工作,在超市或一般藥房亦可以購買到一些非處方的暗瘡藥膏,主要作用也是消炎、殺菌、軟化角質等,對治療輕度暗瘡有一定作用。而對於中度至重度嚴重的暗瘡,或需尋求皮膚科醫生的協助,而醫生會根據病情採用不同的治療方法,如服食抗生素、特效消炎藥、類固醇、荷爾蒙藥等,這些處方藥或有副作用,需要在醫生的監督下進行。

關於暗瘡治療,必須要提及A酸(維生素A酸),A酸是暗瘡治療的特效藥物,亦被稱為最有效的暗瘡治療藥,但副作用大,必須經醫生處方及指導下使用。而A酸可分為外用和口服︰

  • 外用A酸︰ Trifarotene是第四代的外用A酸藥物,比過往的副作用更少,能調節角質細胞代謝、減少皮脂分泌、抑制炎症反應,而常見副作用有局部紅腫、皮膚乾燥脫皮、刺痛感等。
  • 口服A酸︰ 又稱異維A酸,暗瘡治療效果強勁,尤其適合治療重度嚴重暗瘡,能夠全面令皮脂線萎縮,從而大幅減少皮脂分泌,抗炎效果亦更強,但是副作用很大,常見的有皮膚及嘴唇乾燥脫皮、眼睛乾澀、鼻腔乾燥流鼻血等,而較嚴重的有,血脂升高及肝功能異常、骨骼問題、情緒不穩等,更會造成畸胎問題,因為副作用大,治療必須在醫生監察下進行。

如果暗瘡問題嚴重,即使痊癒後亦會留下暗瘡疤痕或暗瘡印,影響外觀。對於皮膚發炎後留下的紅印或啡印,會隨著時間慢慢淡化,只要注意保濕和防曬,避免紫外光加劇色素沉澱的問題,皮膚便會自我修復。但是因暗瘡而留下的凹凸洞,則需尋求專業人士的協助,根據深淺程度,採取不同的治療來改善或淡化,常見的有︰

  • 化學煥膚︰ 利用不同的酸類藥劑塗抹在患處皮膚上,促進角質剝落、刺激膠原蛋白增生,能改善疤痕、細紋、膚色不均、色班等問題,副作用如紅腫、脫皮、刺痛、光敏感等,效果與副作用取決於煥膚作用深度,若是淺層煥膚,則效果較淺,但副作用較低且恢復期快,若是深層煥膚,則效果更顯著,但副作用較高且恢復期長。
  • 微針治療︰ 利用許多細小針頭在皮膚表面穿刺,製造微創傷,刺激皮膚啟動自我修復,刺激膠原蛋白的生成,從而改善疤痕、細紋、先孔粗大等的問題,副作用可能會出現紅腫、輕微出血、刺痛等問題。而針的長度亦同樣決定效果、副作用及恢復期。
  • 激光治療︰ 又稱雷射治療,利用不同的高能量光束作用於不同的皮膚層次,刺激皮膚更新及修復,改善疤痕、細紋、色斑、膚質不均等問題,副作用有紅腫、脫皮、色素沉著、光敏感等,不同強度的激光適合不同疤痕深度。激光治療較化學煥膚和微針治療效果更好,更適合深層凹凸洞,但恢復期長,副作用較高。

暗瘡及暗瘡疤痕的治療有很多種,隨著醫學及醫學美容的科技日新月異,新一代的藥物或新的治療方向不斷面世,副作用減輕卻能帶來更高的成效,不同的治療方法並不是對每個病況都適合,最重要是儘早求醫,獲得專業建議,醫生會提供最合適的治療。

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